Využitie predchirurgickej ortopédie u detí pri liečbe pacientov s rázštepom pery a podnebia

Chris Laspos   

Hlavní přednáška - Sobota 21. 9. 2019

Pojem „ortopédia“ má v liečbe detí s rázštepom pery a podnebia svoje konkrétne využitie. Predchirurgická ortopédia u detí bola zavedená v polovici 50. rokov ako raná liečba na korekciu rázštepu pery a podnebia. Nasoalveolárne tvarovanie (molding) predstavuje evolúciu v pôvodnej technike, ktorú zaviedol a rozšíril NYU TEAM. U detí s rázštepom pery a podnebia sa vyskytuje posunutý hrot nosa, kolaps nosových krídel, vychýlená columella, posunutá labiálna uzdička, m. orbicularis oris zasahujúci až do nosa a deformovaný alveolárny výbežok. Nasoalveolárny molding (NAM) sa používa na korekciu tvaru a umiestnenia nosových chrupaviek, premaxily a alveolárnych výbežkov počas neonatálneho obdobia (od prvého týždňa do 3. – 4. mesiaca). Rovnako sa používa na predĺženie columelly u detí s obojstranným rázštepom pery a podnebia. Aparát je vyrobený z drôtu a živicových nazálnych stentov pripevnených na intraorálnu živicovú platničku. Účelom tejto predchurigickej liečby dieťaťa s rázštepovou chybou je v zásade znížiť závažnosť oronazálnej deformity pred chirurgickým zákrokom. Táto technika využíva prispôsobivosť nezrelej nosovej chrupavky a jej schopnosť udržať si trvalú korekciu tvaru v dôsledku vysokej hladiny kyseliny hyalurónovej. To sa dosahuje postupným predlžovaním nazálnych stentov a aplikáciou síl na peru, nos a alveolárne segmenty. Využitím metódy NAM sa eliminovali chirurgické jazvy po operácii spojené s tradičnou rekonštrukciou columelly a znížil počet chirurgických zákrokov a náklady na ne: Táto metóda sa stala štandardnou súčasťou starostlivosti v mnohých centrách rázštepových chýb. Predstavím využitie tejto metódy krok po kroku, ako aj výhody a nevýhody v liečbe pacientov narodených s rázštepom pery a podnebia.

Späť na výpis hlavných prednášok.