Využití předchirurgické ortopedie u dětí při léčbě pacientů s rozštěpem rtu a patra

Chris Laspos   

Hlavní přednáška - Sobota 21. 9. 2019

Pojem „ortopedie“ má své konkrétní využití v léčbě dětí s rozštěpem rtu a patra. Předchirurgická ortopedie u dětí byla zavedena v polovině 50. let jako raná léčba ke korekci rozštěpu rtu a patra. Nasoalveolární tvarování (molding) představuje evoluci v původní technice zavedené a popularizované týmem NYU TEAM. Děti s rozštěpem rtu a patra s posunutým hrotem nosu, kolapsem nosních křídel, vychýlenou columellou, posunutou retní uzdičkou, m. orbicularis oris zasahujícím až do nosu a deformovaným alveolárním výběžkem. Nasoalveolární molding (NAM) se používá ke korekci tvaru a umístění nosních chrupavek, premaxily a alveolárních výběžků během neonatálního období (od prvního týdne do 3-4 měsíců věku). Rovněž se používá k prodloužení columelly u dětí s oboustranným rozštěpem rtu a patra. Aparát je vyroben z drátu a pryskyřičných nasálních stentů připojených na intraorální pryskyřičnou destičku. Ve skutečnosti je účelem této předchurigické léčby dítěte s rozštěpovou vadou snížit závažnost oronasální deformity před chirurgickým zákrokem. Tato technika využívá přizpůsobivosti nezralé nosní chrupavky a její schopnosti udržet si trvalou korekci tvaru v důsledku vysoké hladiny kyseliny hyaluronové. To je provedeno postupným prodlužováním nasálních stentů a aplikací sil na ret, nos a alveolární segmenty. Využití metody NAM eliminovalo chirurgické jizvy po operaci spojené s tradiční rekonstrukcí columelly, snížilo počet chirurgických zákroků a náklady na ně a stalo se standardní péčí v mnoha centrech rozštěpových vad. Představím využití této metody krok po kroku, jakož i výhody a nevýhody v léčbě pacientů narozených s rozštěpem rtu a patra.

Zpět na výpis hlavních přednášek